2026スタッドレス　見積依頼書

学校名　※継続組合員の方は”継続”とご記入ください　(必須)

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車種

メーカー(必須)
選択してくださいトーヨーヨコハマダンロップブリヂストンミシュランその他
タイヤサイズ(必須)※記入例　195/65R15

アルミホイール(必須)
選択してください不要必要
古タイヤ処分
選択してくださいありなし
取付場所(必須)
選択してくださいアンゼン大館アンゼン秋田アンゼン大曲アンゼン横手鹿角・安保自動車能代・佐藤オート秋田・石和田自動車男鹿・山王丸自動車湯沢・コセキ自動車
バルブ交換(必須)※1台分　1,100円（タイヤ購入時の交換がおすすめ）
選択してくださいするしない
お支払い(必須)
選択してください給与振込口座(登録済の方）
お支払い回数
選択してください123456789101112
その他ご要望